本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做“是”与“否”的判断，判断“是”就在每项标示的分数打“√”符号，判断“否”不打号，不要漏掉任何一项。(注：感觉能力(S)、交往能力(R)、运动能力(B) 、语言能力(L) 和自我照顾能力(S)）。

注意，量表需由儿童的父母或者与其共同生活达2周以上的人进行评定，大约需要10分钟。